Сообщений в теме: 4

[Foxberryhills]

Иммуноопосредованная тромбоцитопения (ИТП) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и разрушает тромбоциты крови. Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система организма не распознает себя, и клетки, которые обычно атакуют вторгающиеся вирусы и бактерии, начинают атаковать собственные клетки организма, нанося им ущерб. У собак с иммуноопосредованной тромбоцитопенией (ИТП) тромбоциты организма подвергаются атаке и разрушаются, что приводит к уменьшению количества тромбоцитов в кровеносных сосудах. Тромбоциты - это клетки, которые необходимы для образования тромбов и восстановления поврежденных кровеносных сосудов. Тромбоцитопения возникает, когда в крови слишком мало тромбоцитов. Достаточное количество тромбоцитов необходимо для выживания. Если количество тромбоцитов слишком низкое, может возникнуть неконтролируемое кровотечение, а если лечение окажется безуспешным, пациент может умереть от чрезмерной кровопотери.

 

К сожалению, симптомы низкого уровня тромбоцитов часто не становятся очевидными до тех пор, пока их количество не упадет до опасного уровня. Если у вашей собаки наблюдаются следующие симптомы низкого уровня тромбоцитов, не откладывайте обращение за помощью к ветеринару. 

 Вялость и потеря аппетита

 Точечные участки кровотечения, называемые петехиями (см. иллюстрации ниже) 

 Более крупные участки кровотечения, называемые экхимозами (кровоподтеками). 

 Кровотечение из носа или десен; кровь в моче; кровь в кале (часто отмечается в виде черного дегтеобразного стула); кровотечение из полового члена или вульвы

 Кашель или рвота кровью; затрудненное дыхание

 Длительное кровотечение после травматического повреждения

 Другие признаки кровотечения, такие как незначительные порезы и царапины, которые продолжают кровоточить; нагревание, которое кажется длительным или чрезмерным; синяки на коже после игр или ухода за собой.

 Кровотечение в других местах, приводящее к другим клиническим признакам: например, кровоизлияние в глаза может привести к слепоте, а кровоизлияние в мозг - к судорогам.

 Потеря крови также может вызвать анемию (низкое количество красных кровяных телец), что приводит к бледности десен, учащению дыхания и слабости

 

На этих снимках показаны петехиальные образования на деснах и животе. (Фото: Лия Кон, доктор медицинских наук, DACVIM)

 

 

[Foxberryhills]

Что вызывает ITP?

Первичная ITP: 

 Возникает без определенной причины и, скорее всего, из-за сбоев в иммунной системе. 

 Предрасполагающие факторы: 

Возраст (часто поражает молодых людей и собак среднего возраста) 

Порода (чаще поражаются мелкие собаки, но это может быть замечено у любой собаки, включая английских спрингер-спаниелей)

 

Вторичный ИТП: 

 Иммунная система разрушает тромбоциты из-за основного заболевания или триггера.

 Предрасполагающие факторы: 

Прием лекарств (например, антибиотиков, химиотерапевтических препаратов, эстрогенов) 

Инфекционные заболевания, такие как парвовирус, вирус инфекционного гепатита собак, собачья чума, лептоспироз, многие клещевые заболевания (например, болезнь Лайма), сальмонелла, сердечный червь, другие бактериальные или грибковые инфекции

Неоплазия (например, множественная миелома, лимфома, лейкемия, гемангиосаркома)

Наследственная (например, болезнь Виллебранда у доберманов и других пород)

Токсины и яды (например, цинк, ксилит, укусы змей)

Разное (например, увеличение селезенки, заболевания костного мозга)

[Foxberryhills]

Диагностика тромбоцитопении начинается с тщательного сбора анамнеза и физического обследования. Для определения количества тромбоцитов у животного будет взят образец крови. У здоровых собак количество тромбоцитов составляет от 175 000 до 500 000 тромбоцитов на микролитр крови, а все, что ниже, диагностируется как низкое. Количество тромбоцитов менее 20 000-30 000 на микролитр крови делает вероятным самопроизвольное кровотечение. (Компьютерного подсчета недостаточно для подтверждения низкого уровня тромбоцитов, поскольку тромбоциты могут слипаться в образце крови, из-за чего он может казаться искусственно низким. Поэтому мазок крови должен быть подготовлен и исследован под микроскопом квалифицированным специалистом.)

 

Ветеринар примет во внимание недавний анамнез вашей собаки, поэтому обязательно сообщайте о любых травмах, сопровождающихся кровотечением, которые могут указывать на то, что низкий показатель вызван кровотечением. Также может быть проведен анализ коагуляционного профиля (определение способности крови вашей собаки к свертыванию). Для выявления возможных первопричин проблемы используются дополнительные диагностические тесты - это могут быть дополнительные анализы крови, рентген, ультразвуковое исследование или анализы костного мозга. Диагноз ITP обычно ставится после исключения других причин низкого количества тромбоцитов.

[Foxberryhills]

ITP вызывается гиперактивностью иммунной системы, поэтому первоначальное лечение направлено на подавление иммунной системы и стабилизацию состояния пациента. Дополнительная терапия может включать внутривенное введение жидкости и поддерживающую терапию. Если можно устранить основную причину ITP, то, как правило, также назначается эта терапия. Во время лечения необходимо часто сдавать анализ крови, чтобы убедиться в адекватной реакции на терапию. Если ваша собака реагирует на лечение, дозировки лекарств будут постепенно корректироваться, а анализ крови периодически повторяться для выявления рецидивов.

 

Иммунодепрессивные препараты: Стероиды, такие как преднизолон, являются наиболее распространенными лекарствами, назначаемыми для того, чтобы помочь блокировать разрушение тромбоцитов. Если это не помогает или побочные эффекты не переносятся, для лечения могут быть назначены дополнительные иммунодепрессивные препараты (например, азатиоприн, циклоспорин).

Химиотерапевтические препараты: Могут вызвать временное увеличение количества тромбоцитов.

Внутривенное введение иммуноглобулина: Препарат крови, содержащий антитела, может вызвать кратковременную передышку от быстрого разрушения тромбоцитов у некоторых животных.

Поддерживающий уход: Это включает отдых в клетке, ограничение физических нагрузок и исключение любых действий, которые могут вызвать кровотечение. За собаками следует внимательно наблюдать на предмет появления признаков спонтанного кровотечения. Во многих случаях может потребоваться переливание крови для восполнения потерянных эритроцитов. Иногда также необходимо специальное переливание тромбоцитов.

[Foxberryhills]

ITP, как правило, поддается лечению, и у большинства больных собак прогноз благоприятный. Однако у некоторых заболевание может привести к летальному исходу. Даже у тех, кто хорошо поддается лечению, в будущем могут возникнуть рецидивы. Научные исследования показали, что частота рецидивов варьируется от 9% до 31%. К сожалению, если у собаки случился рецидив один раз, вероятность повторения составляет около 50%. Как правило, первый рецидив случается в течение года после постановки первоначального диагноза. Поэтому ваш ветеринар, скорее всего, порекомендует периодические повторные осмотры и анализы крови на протяжении всей оставшейся жизни вашей собаки, чтобы помочь выявить и лечить рецидивы на ранней стадии.

 

Стероиды являются основой лечения ITP, однако у этих препаратов есть ряд побочных эффектов. Как и у людей, у собак, получающих лечение стероидами, повышается аппетит, что может привести к увеличению веса. У них часто наблюдается повышенная жажда и мочеиспускание. Прием чрезмерной дозы стероидов может привести и к другим заболеваниям, поэтому требуется тщательное наблюдение. Кроме того, хотя подавление иммунной системы поможет справиться с ITP, оно также сделает собаку более восприимчивой к инфекциям.

 

К счастью, пациентам, как правило, не требуются иммунодепрессивные препараты на всю жизнь. Стероиды обычно назначаются в “уменьшенной” дозе, что означает постепенное снижение дозы в течение нескольких месяцев. При изменении дозы иммунодепрессивных препаратов следует повторно определять количество тромбоцитов. Владельцы должны быть хорошо информированы о клинических признаках, связанных с тромбоцитопенией, и понимать важность наблюдения за этими признаками в будущем.